Por Dra. Amanda Leticia Bezerra Campos | Pediatra (RQE 4375) e Hematologista Pediátrica (RQE 4376) | CRM-RN 11012
Se a menstruação da sua filha adolescente é tão intensa que a faz faltar à escola ou sentir um cansaço inexplicável, é hora de acender o alerta. O que parece ser um simples incômodo pode ser uma condição médica chamada Hemorragia Uterina Anormal (HUA) ou sangramento menstrual excessivo.
Como Pediatra e Hematologista Pediátrica, meu compromisso é com o atendimento humanizado e a medicina baseada em evidências. Em Natal, RN, realizo uma investigação completa, incluindo a saúde do sangue, para ir além do óbvio e encontrar a causa real do problema.
Sangramento Menstrual Intenso: O que não é normal?
Muitos pais têm dúvidas sobre o que é um fluxo “normal”. O sangramento menstrual é considerado excessivo quando causa muito incômodo e perda grande de sangue. Preste atenção se a sua filha apresentar consistentemente:
- Trocas freqüentes de absorventes: Precisa trocar o absorvente a cada 2 horas ou menos.
- Fluxo Noturno: Acorda no meio da noite para trocar o absorvente.
- Coágulos Grandes: Presença de coágulos de sangue na menstruação (aquelas “bolotas”) maiores que uma moeda de 25 centavos (cerca de 2,5 cm de diâmetro).
- Duração Prolongada: Sangramento que dura mais de 7 dias.
- Sinais de Anemia: Fadiga extrema, fraqueza, palidez, falta de ar ou tontura (sintomas de que a perda de sangue está levando à deficiência de ferro e anemia).
Atenção!
Se sua filha está apresentando Sangramento Menstrual Intenso e Sintomas de Anemia que não se resolvem com ferro, você precisa consultar urgente com um especialista para entender a causa do sangramento menstrual e fazer o tratamento correto.
Qual é o médico especialista em sangramento intenso?
O médico especialista em sangramento intenso é o hematologista.
A Dra Amanda Campos é médica hematologista em Natal-RN. Atende em consultório acolhedor na cidade de Natal-RN e por meio de teleconsulta. A consulta é detalhada, com tempo para ouvir as suas queixas e esclarecer todas as suas dúvidas, com objetivo de identificar e resolver o problema de anemia.
A Dra Amanda Campos é professora de hematologia da Universidade Potiguar (UNP), formada em hematologia pediátrica pela Universidade de São Paulo (USP).
Para agendar uma consulta com um especialista em sangramento intenso, é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que já passaram em consulta com este profissional. A Dra Amanda Campos possui avaliação 5 estrelas tanto no google, quanto no site Doctoralia.
O Risco Real: O Perigo da Anemia Ferropriva
A principal complicação do sangramento excessivo é a anemia por falta de ferro (anemia ferropriva), causada pela perda crônica de ferro pelo sangramento menstrual.
O ferro é essencial para o sangue levar oxigênio para todos os tecidos. Se ele falta, a criança ou adolescente começa a sentir:
- Cansaço Constante (Fadiga): Um cansaço que não passa, prejudicando o desempenho na escola e a vontade de praticar esportes.
- Tontura: Principalmente ao se levantar ou praticar exercícios.
- Palidez: Aparência mais clara que o normal.
- Dificuldade de Concentração: Prejuízo na concentração e no desempenho cognitivo.
Importante: A Dra Amanda não se contenta em tratar apenas a anemia. Ela investiga para descobrir a causa e reduzir a perda se sangue para que o corpo se recupere de forma definitiva.
Investigando a Causa do Sangramento Menstrual Intenso
Em adolescentes, o sangramento excessivo costuma vir de duas grandes áreas de saúde:
1. Desequilíbrio Hormonal (Frequente na Adolescência)
Nos primeiros anos de menstruação (a adolescência), o corpo ainda está se ajustando. Essa imaturidade hormonal pode resultar em ciclos onde a ovulação não ocorre regularmente. Essa é a causa mais comum de irregularidade menstrual e geralmente melhora com o tempo.
2. Problemas na Coagulação do Sangue
É crucial investigar o sangue! Cerca de 20% (1 em cada 5) das adolescentes com sangramento excessivo têm um distúrbio na coagulação que precisa de um especialista.
Principais Doenças Hematológicas (do sangue):
- Doença de von Willebrand (DvW): É a condição hereditária mais comum que causa sangramentos. Na DvW, falta ou há disfunção de uma proteína essencial que age como “cola” para fechar machucados (o fator de von Willebrand). O resultado é um sangramento mais demorado e intenso.
- Trombocitopenia Imune (PTI): É um problema onde o corpo destrói as próprias plaquetas (as células responsáveis pelo início da coagulação). Uma contagem de plaquetas muito baixa pode causar sangramento fácil e fluxo menstrual excessivo.
- Deficiência de Fatores de Coagulação: O sangue tem várias proteínas (fatores) que trabalham em sequência para formar o coágulo. A falta ou o mau funcionamento de alguns desses fatores (como nas formas leves de Hemofilia ou na deficiência de outros fatores) podem se manifestar apenas com menstruação excessiva em meninas.
Com Residência em Hematologia Pediátrica na USP, uma das melhores formações do país, a Dra. Amanda possui a competência para realizar a investigação especializada e precisa de distúrbios que poderiam passar despercebidos.
O Caminho para o Diagnóstico Preciso
O diagnóstico do sangramento menstrual intenso por distúrbio de coagulação não é feito apenas por um exame de sangue comum; requer uma investigação especializada e detalhada.
1. Histórico Completo e Quantificação do Fluxo
A primeira etapa é a conversa aprofundada, buscando:
- Histórico Familiar: Perguntas sobre sangramentos ou distúrbios de coagulação em parentes.
- Histórico Pessoal de Sangramento: Sangramento fácil no nariz (epistaxe), nas gengivas, ou equimoses (roxos) grandes e sem trauma aparente.
- Quantificação Objetiva: Usamos ferramentas validadas para medir a perda de sangue de forma objetiva (contagem de absorventes, tamanho dos coágulos, etc.). Essa medição é fundamental, pois transforma a queixa em um dado concreto para guiar o diagnóstico e tratamento.
2. Exames Laboratoriais Especializados
- Hemograma e Perfil de Ferro: Para confirmar a presença de anemia e deficiência de ferro.
- Testes de Coagulação de Rotina: Exames como o TAP e TTPA são a triagem inicial, mas muitas vezes são normais mesmo em casos de DvW leve ou outros distúrbios.
- Testes Específicos para DvW: Para a Doença de von Willebrand, são necessários testes especializados, como a dosagem do antígeno do FvW e a atividade do cofator de ristocetina. Estes exames são essenciais e só são solicitados quando há alta suspeita clínica, mostrando a abordagem racional e baseada em evidências.
- Avaliação Plaquetária: Em casos de suspeita de PTI, é fundamental a contagem precisa de plaquetas e a exclusão de outras causas de plaquetopenia.
Opções de Manejo e Tratamento do Sangramento Menstrual Intenso
O tratamento é sempre individualizado e focado na causa, mas o objetivo principal é controlar o sangramento para prevenir ou reverter a anemia.
Abordagens de Tratamento:
A. Suplementação de Ferro
É o tratamento de primeira linha para todas as pacientes com anemia. É essencial repor o ferro perdido e garantir a recuperação da hemoglobina e dos estoques de ferritina.
B. Terapia Não Hormonal (Anti-fibrinolíticos)
Ácido Tranexâmico: É frequentemente a primeira linha para controle agudo do sangramento, especialmente em casos de distúrbios de coagulação. Ele não altera os hormônios, mas estabiliza o coágulo que se forma, reduzindo significativamente a perda de sangue durante o fluxo menstrual.
C. Medidas de Suporte e Hábitos Saudáveis
A implementação de hábitos saudáveis é uma parte vital do manejo preventivo. Manter uma alimentação rica em ferro (para ajudar o corpo a se recuperar da perda sanguínea), garantir a hidratação adequada, manter uma rotina de sono saudável e atividade física são medidas que auxiliam na regulação do ciclo hormonal e fortalecem o organismo, diminuindo a necessidade de intervenção medicamentosa.
D. Tratamento Específico para Distúrbios de Coagulação
Se for confirmada a DvW, PTI ou outro distúrbio, o tratamento é direcionado à condição, podendo incluir a reposição do Fator de von Willebrand (em casos graves) ou medicamentos específicos para cada condição.
Como o Cuidado Especializado Transforma a Qualidade de Vida
O sangramento menstrual excessivo (HUA) impõe uma carga emocional e social invisível para muitas adolescentes. A intervenção da Dra. Amanda, com sua visão de Pediatra e Hematologista Pediátrica, é projetada para reverter esse quadro e devolver a elas uma vida plena.
1. Fim da Ansiedade e do Isolamento Social
O medo constante de “vazar” em público, de manchar a roupa e de ter um acidente na escola ou em eventos sociais causa ansiedade, insegurança e isolamento.
A Dra Amanda Campos, através de um diagnóstico preciso e tratamento eficaz, ajuda a adolescente a recuperar o controle sobre o próprio corpo. A diminuição do fluxo elimina o medo do vazamento, permitindo que ela volte a frequentar aulas de educação física, esportes e reuniões sociais com confiança e tranquilidade.
2. Recuperação da Energia e Foco nos Estudos
A fadiga extrema e a dificuldade de concentração causadas pela anemia ferropriva levam a um ciclo de baixo desempenho escolar e frustração.
A Dra Amanda Campos, ao tratar a causa raiz do sangramento e reverter a anemia, ajuda a adolescente a recuperar a energia física e mental. Isso se traduz em melhor rendimento escolar, maior disposição para atividades extracurriculares e melhora do humor e bem-estar geral.
3. Fortalecimento da Autoestima
O sangramento menstrual intenso pode levar à baixa autoestima, fazendo a adolescente se sentir “diferente”. Os pais, por sua vez, sentem-se impotentes diante do sofrimento da filha.
A Melhoria com a Dra. Amanda: A Dra Amanda Campos, por meio de um atendimento humanizado e comunicação clara, alivia a pressão psicológica da família, envolvendo a adolescente e os pais no plano de cuidado.
Quando o caso exige um hematologista?
É fundamental buscar o especialista se houver:
- Sangramento intenso desde a primeira menstruação (menarca).
- História familiar de sangramentos ou problemas de coagulação.
- Outras manifestações de sangramento (nariz, gengiva, muitos roxos).
- Anemia que não se resolve com suplementos de ferro.
Nesses casos, a experiência da Dra Amanda Campos em Hematologia Pediátrica é de grande valia para um diagnóstico completo e preciso em Natal.
Nossos Princípios de Cuidado em Natal
Na minha clínica, no Manhattan Business Office, em Natal, RN, o cuidado é rigoroso e humanizado:
- Cuidado Humanizado: Escuta e acolhimento para entender como o problema afeta a vida da sua filha e o impacto na família.
- Investigação Baseada em Evidências: Usamos protocolos validados e exames avançados para garantir um diagnóstico preciso.
- Tratamento Personalizado: Meu objetivo é o uso racional de medicamentos e a medicina preventiva, focando em tratar a causa raiz do sangramento, e não apenas o sintoma.
Se sua filha está lutando contra um fluxo intenso que a impede de viver a sua rotina plenamente em Natal ou região, não espere.
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